Prova de Função Tireoidiana
O hormônio Tireoestimulante (TSH) é uma glicoproteína secretada pela adenohipófise, tendo como principal efeito o de estimular a produção e liberação dos hormônios T3 e T4 pela glândula tireoide. A secreção e os níveis séricos de TSH são controlados pelos níveis de T3 e T4 e pelo hormônio liberador de tireotropina hipotalâmico (TRH) a dosagem de TSH é importante no diagnóstico e acompanhamento das disfunções tireoidianas, sendo o primeiro hormônio a se alterar nos casos de hipotireoidismo e hipertireoidismo. Esta aumentando nos casos de hipotireoidismo primário independentemente da causa (Tireoidite de Hashimoto, Tireoidite sub-aguda, etc.) e na secreção inapropriada de TSH (tumores hipofisários produtores de TSH). Está diminuído no hipertireoidismo primário, também independentemente da causa, e ainda no hipotireoidismo secundário (causa hipofisária e/ou hipotalâmica). A Tiroxina (T4, tetraiodotironina) é o principal produto secretado pela glândula tireoide. No sangue T4 é ligado a uma de três classes de proteínas: TBG, transtiretina (ou pré-albumina) e albumina. Somente uma pequena fração do T4T esta na forma livre (0,03%). A concentração total de T4 geralmente reflete a atividade secretória da glândula tireoide. Encontra-se elevado nos casos de hipertireoidismo, disalbuminemia familiar, aumento da TBG, aumento da transtiretina (TBPA). Sua concentração esta diminuída no hipotireoidismo, no quadro de doenças sistêmicas graves não tireoidianas e na redução da TBG. Auto-anticorpos anti-T4 podem interferir com o ensaio. A triiiodotironina total é normalmente produzida primariamente pela deiodinação do T4 (80%) e é também secretada diretamente pela glândula tireoide. T3 no sangue é predominantemente ligado a proteínas plasmáticas. Apresenta-se elevado na doença de Graves, T3 toxicose, nos casos de hipertireoidismo TSH dependente, aumento de TBG, gravidez. Valores baixos podem ser encontrados nos quadros de doença não tireoidiana, hipotireoidismo e reduções da TBG.