Transaminase Pirúvica - TGP (ALT)
A Transaminase Pirúvica (TGP) ou Alanina Aminotransferase (ALT) é uma enzima localizada principalmente no fígado.
Ela é comumente utilizada para avaliação de lesão hepatocelular e mostra-se mais sensível que a Transaminase Oxalacética (TGO) na detecção de injúria do hepatócito. As causas mais comuns de elevação das transaminases são lesão hepática relacionada ao consumo de álcool, hepatites virais, hepatite autoimune, esteatose hepática, esteato-hepatite não-alcoólica, hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de alfa1-antitripsina e doença celíaca. Níveis de TGP são superiores a TGO nas hepatites e esteatose não-alcoólicas.
As dosagens de transaminases não permitem avaliar com precisão o grau de extensão do dano hepático.
Em doenças agudas, as enzimas podem estar muito alteradas, atingindo 20 a 100 vezes o limite superior do intervalo de referência, sem significar necessariamente um prognóstico ruim.
Por outro lado, hepatopatias crônicas cursam por períodos de anos com alterações clínicas e laboratoriais discretas até a falência do órgão, como é visto na cirrose.
Valores elevados de TGP e TGO também podem ser ocasionados pelo uso de medicamentos, produtos fitoterápicos e drogas ilícitas.
Os medicamentos que mais comumente elevam as enzimas hepáticas são: antiinflamatórios não esteroides, antibióticos, anticonvulsivantes, hipolipemiantes, hipoglicemiantes, antihipertensivos e tuberculostáticos. Geralmente, o quadro é leve e autolimitado, com resolução após a retirada do medicamento hepatotóxico.
A meia-vida da TGP é de 47 horas. Deve-se ressaltar também o envolvimento hepático em infecções por outros vírus como Epstein-Barr vírus, Citomegalovírus, Herpes Simples vírus, Parvovírus, Adenovírus e Influenza.
Embora sejam denominadas enzimas hepáticas, TGO e TGP também são encontradas em uma variedade de outros tecidos, como miocárdio, musculatura estriada esquelética, rins, pâncreas e em hemácias.
Assim, resultados alterados também podem ser observados em outras condições clínicas, como anemias hemolíticas, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e doenças musculoesqueléticas.
Elevações transitórias podem ocorrer devido a atividade física intensa antes da coleta e a hemólise da amostra pode provocar aumentos espúrios.